V posledných rokoch čoraz viac ľudí venuje väčšiu pozornosť úlohe kyslíkovej terapie v zdravotnej starostlivosti. Kyslíková terapia nie je len dôležitou lekárskou metódou v medicíne, ale aj módnym domácim režimom starostlivosti o zdravie.
Čo je kyslíková terapia?
Kyslíková terapia je liečebné opatrenie, ktoré zmierňuje alebo koriguje hypoxický stav tela zvýšením koncentrácie kyslíka vo vdychovanom vzduchu.
Prečo potrebujete kyslík?
Používa sa hlavne na zmiernenie stavov, ktoré sa vyskytujú počas hypoxie, ako sú závraty, búšenie srdca, tlak na hrudníku, dusenie atď. Používa sa aj na liečbu závažných ochorení. Zároveň môže kyslík zlepšiť odolnosť tela a podporiť metabolizmus.
Vplyv kyslíka
Vdýchnutie kyslíka môže pomôcť zlepšiť okysličenie krvi a pomôcť pacientovi čo najskôr sa vrátiť do normálu. Normálne zotrvanie v kyslíkovej terapii môže účinne zmierniť stav. Okrem toho môže kyslík zlepšiť pacientove neurologické funkcie, imunitné funkcie a metabolizmus.
Kontraindikácie a indikácie pre kyslík
Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre inhaláciu kyslíka.
Kyslík je vhodný pri akútnej alebo chronickej hypoxémii, ako sú: popáleniny, infekcia pľúc, CHOCHP, kongestívne zlyhanie srdca, pľúcna embólia, šok s akútnym poškodením pľúc, otrava oxidom uhoľnatým alebo kyanidom, plynová embólia a iné stavy.
Princípy kyslíka
Zásady predpisovania: Kyslík by sa mal používať ako špeciálny liek pri kyslíkovej terapii a na kyslíkovú terapiu by mal byť vydaný lekársky predpis alebo lekársky predpis.
Princíp deeskalácie: U pacientov s ťažkou hypoxémiou neznámej príčiny by sa mal uplatňovať princíp deeskalácie a kyslíková terapia od vysokej koncentrácie po nízku koncentráciu by sa mala zvoliť podľa stavu.
Princíp zameraný na cieľ: Vyberte si primerané ciele kyslíkovej terapie podľa rôznych ochorení. Pre pacientov s rizikom retencie oxidu uhličitého je odporúčaná cieľová saturácia kyslíkom 88 % – 93 % a pre pacientov bez rizika retencie oxidu uhličitého je odporúčaná cieľová saturácia kyslíkom 94 – 98 %.
Bežne používané dýchacie prístroje s kyslíkom
- Kyslíková trubica
Najbežnejšie používaný kyslík v klinickej praxi. Objemový podiel kyslíka vdychovaného kyslíkovou trubicou súvisí s prietokom kyslíka, ale kyslíková trubica sa nedá úplne zvlhčiť a pacient netoleruje prietok presahujúci 5 l/min.
- Maska
- Bežná maska: Dokáže poskytnúť objemový podiel vdýchnutého kyslíka 40 – 60 % a prietok kyslíka by nemal byť menší ako 5 l/min. Je vhodná pre pacientov s hypoxémiou a bez rizika hyperkapnie.
- Kyslíkové masky s čiastočným spätným vdychovaním a bez spätného vdychovania: Pri čiastočne spätne vdychovaných maskách s dobrým utesnením môže objemový podiel vdychovaného kyslíka pri prietoku kyslíka 6 – 10 l/min dosiahnuť 35 – 60 %. Prietok kyslíka pri maskách bez spätného vdychovania musí byť aspoň 6 l/min. Nie sú vhodné pre osoby s rizikom zadržiavania CO2 alebo pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.
- Venturiho maska: Je to nastaviteľné vysokoprietokové presné zariadenie na dodávanie kyslíka, ktoré dokáže zabezpečiť koncentráciu kyslíka 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % a 60 %. Je vhodné pre hypoxických pacientov s hyperkapniou.
- Transnazálne zariadenie na vysokoprietokovú kyslíkovú terapiu: Medzi zariadenia na nosovú vysokoprietokovú kyslíkovú terapiu patria nosové kanylové kyslíkové systémy a miešače kyslíka so vzduchom. Používajú sa hlavne pri akútnom respiračnom zlyhaní, sekvenčnej kyslíkovej terapii po extubácii, bronchoskopii a iných invazívnych operáciách. V klinickej praxi je najzreteľnejší účinok u pacientov s akútnym hypoxickým respiračným zlyhaním.
Metóda operácie nosovej kyslíkovej trubice
Návod na použitie: Vložte nosovú zátku z inhalačnej kyslíkovej hadičky do nosovej dierky, prevlečte hadičku spoza ucha pacienta k prednej časti krku a nasaďte ju na ucho.
Poznámka: Kyslík sa dodáva cez kyslíkovú inhalačnú trubicu maximálnou rýchlosťou 6 l/min. Zníženie prietoku kyslíka môže znížiť výskyt suchosti a nepohodlia v nose. Dĺžka kyslíkovej inhalačnej trubice by nemala byť príliš dlhá, aby sa predišlo riziku uškrtenia a zadusenia.
Výhody a nevýhody nosovej kyslíkovej kanyly
Hlavnými výhodami inhalácie kyslíka pomocou nosovej kyslíkovej trubice je, že je jednoduchá a pohodlná a neovplyvňuje vykašliavanie a príjem potravy. Nevýhodou je, že koncentrácia kyslíka nie je konštantná a ľahko ju ovplyvňuje dýchanie pacienta.
Ako používať kyslík s bežnou maskou
Bežné masky nemajú vzduchové vaky. Na oboch stranách masky sú výfukové otvory. Pri nádychu môže okolitý vzduch cirkulovať a pri výdychu sa môže plyn vydýchnuť.
Poznámka: Odpojené potrubia alebo nízky prietok kyslíka spôsobia, že pacient nebude dostávať dostatok kyslíka a bude opätovne dýchať vydychovaný oxid uhličitý. Preto je potrebné venovať pozornosť monitorovaniu v reálnom čase a včasnému riešeniu akýchkoľvek vzniknutých problémov.
Výhody kyslíka s bežnými maskami
Nedráždivý, pre pacientov dýchajúcich ústami
Môže zabezpečiť konštantnejšiu koncentráciu vdychovaného kyslíka
Zmeny v dýchacom režime nemenia koncentráciu vdychovaného kyslíka
Môže zvlhčovať kyslík, čo spôsobuje len malé podráždenie nosovej sliznice
Vysoký prietok plynu môže podporiť elimináciu vydychovaného oxidu uhličitého v maske a v podstate nedochádza k opakovanému vdychovaniu oxidu uhličitého.
Metóda s kyslíkovou maskou s Venturiho ventilom
Venturiho maska využíva princíp prúdového miešania na miešanie okolitého vzduchu s kyslíkom. Nastavením veľkosti otvoru pre vstup kyslíka alebo vzduchu sa vytvára zmesný plyn s požadovaným obsahom FiO2. Spodná časť Venturiho masky má strhávacie otvory rôznych farieb, ktoré predstavujú rôzne otvory.
POZNÁMKA: Venturiho masky sú farebne odlíšené výrobcom, preto je potrebné venovať zvláštnu pozornosť správnemu nastaveniu prietoku kyslíka podľa špecifikácií.
Metóda nosovej kanyly s vysokým prietokom
Poskytuje kyslík s prietokom presahujúcim 40 l/min, čím sa prekonáva nedostatočný prietok kyslíka spôsobený bežnými nosovými kanylami a maskami v dôsledku obmedzení prietoku. Kyslík sa ohrieva a zvlhčuje, aby sa predišlo nepohodliu pacienta a koncoročným zraneniam. Vysokoprietoková nosová kanyla vytvára mierny pozitívny tlak na konci výdychu. Zmierňuje atelektázu a zvyšuje funkčnú reziduálnu kapacitu, čím zlepšuje účinnosť dýchania a znižuje potrebu endotracheálnej intubácie a mechanickej ventilácie.
Postup: najprv pripojte kyslíkovú hadičku k nemocničnému kyslíkovému potrubiu, pripojte vzduchovú hadičku k nemocničnému vzduchovému potrubiu, nastavte požadovanú koncentráciu kyslíka na zmiešavači vzduchu a kyslíka a upravte prietok na prietokomeri, aby ste dosiahli vysoký prietok nosa. Katéter sa pripája k dýchaciemu okruhu, aby sa zabezpečilo dostatočné prúdenie vzduchu cez nosovú obštrukciu. Pred zavedením kanyly pacientovi nechajte plyn zohriať a zvlhčiť, vložte nosovú zátku do nosovej dierky a zaistite kanylu (špička by nemala úplne uzavrieť nosovú dierku).
Poznámka: Pred použitím nosovej kanyly s vysokým prietokom u pacienta by mala byť nastavená podľa pokynov výrobcu alebo pod vedením odborníka.
Prečo používať zvlhčovanie pri vdychovaní kyslíka?
Medicínsky kyslík je čistý kyslík. Plyn je suchý a neobsahuje vlhkosť. Suchý kyslík dráždi sliznicu horných dýchacích ciest pacienta, ľahko spôsobuje pacientovi nepohodlie a dokonca spôsobuje poškodenie sliznice. Preto, aby sa tomu predišlo, je potrebné pri podávaní kyslíka používať zvlhčovaciu fľašu.
Akú vodu by som mal pridať do zvlhčovacej fľaše?
Zvlhčovacia kvapalina by mala byť čistá voda alebo voda na injekcie a môže byť naplnená studenou prevarenou vodou alebo destilovanou vodou.
Ktorí pacienti potrebujú dlhodobú kyslíkovú terapiu?
V súčasnosti dlhodobo užívajú kyslík najmä pacienti s chronickou hypoxiou spôsobenou kardiopulmonálnou insuficienciou, ako sú pacienti so strednodobou a terminálnou CHOCHP, terminálnym štádiom intersticiálnej pľúcnej fibrózy a chronickou insuficienciou ľavej komory. Starší ľudia sú často hlavnými obeťami týchto ochorení.
Klasifikácia prietoku kyslíka
Nízkoprietokový kyslík pri inhalácii s koncentráciou kyslíka 25 – 29 %, 1 – 2 l/minVhodné pre pacientov s hypoxiou sprevádzanou retenciou oxidu uhličitého, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, respiračné zlyhanie typu II, cor pulmonale, pľúcny edém, pooperační pacienti, pacienti v šoku, kóme alebo ochorení mozgu atď.
Inhalácia kyslíka so stredným prietokom, koncentrácia 40 – 60 %, 3 – 4 l/min, vhodné pre pacientov s hypoxiou a bez zadržiavania oxidu uhličitého
Inhalácia kyslíka s vysokým prietokom má koncentráciu vdýchnutého kyslíka viac ako 60 % a viac ako 5 l/min.Je vhodný pre pacientov s ťažkou hypoxiou, ale bez zadržiavania oxidu uhličitého. Napríklad pri akútnej zástave dýchania a krvného obehu, vrodenej srdcovej chybe s pravoľavým skratom, otrave oxidom uhoľnatým atď.
Prečo potrebujete kyslík po operácii?
Anestézia a bolesť môžu u pacientov ľahko spôsobiť obmedzenia dýchania a viesť k hypoxii, preto je potrebné pacientovi podávať kyslík, aby sa zvýšil parciálny tlak a saturácia kyslíkom v krvi pacienta, podporilo hojenie rán a zabránilo sa poškodeniu mozgu a buniek myokardu. Zmierňuje pooperačnú bolesť pacienta.
Prečo si počas kyslíkovej terapie u pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami zvoliť inhaláciu kyslíka s nízkou koncentráciou?
Keďže chronická obštrukčná choroba pľúc je pretrvávajúca porucha pľúcnej ventilácie spôsobená obmedzením prietoku vzduchu, pacienti majú rôzne stupne hypoxémie a zadržiavania oxidu uhličitého. Podľa princípu zásobovania kyslíkom „pacientovi sa má podať inhalácia oxidu uhličitého: keď parciálny tlak oxidu uhličitého stúpne, má sa podať inhalácia kyslíka s nízkou koncentráciou; keď je parciálny tlak oxidu uhličitého normálny alebo znížený, môže sa podať inhalácia kyslíka s vysokou koncentráciou.“
Prečo si pacienti s úrazom mozgu vyberajú kyslíkovú terapiu?
Kyslíková terapia môže pomôcť zlepšiť terapeutický účinok pacientov s traumou mozgu, podporiť obnovu neurologických funkcií, zlepšiť opuch nervových buniek a zápalové reakcie, znížiť poškodenie nervových buniek endogénnymi toxickými látkami, ako sú voľné kyslíkové radikály, a urýchliť regeneráciu poškodeného mozgového tkaniva.
Prečo dochádza k otrave kyslíkom?
„Otrava“ spôsobená vdýchnutím nadmerného množstva kyslíka nad rámec bežných potrieb tela
Príznaky otravy kyslíkom
Otrava kyslíkom sa vo všeobecnosti prejavuje jej vplyvom na pľúca s príznakmi, ako je pľúcny edém, kašeľ a bolesť na hrudníku; po druhé, môže sa prejaviť aj ako nepríjemné pocity v očiach, ako je zhoršenie zraku alebo bolesť očí. V závažných prípadoch postihuje nervový systém a vedie k neurologickým poruchám. Okrem toho môže vdýchnutie nadmerného množstva kyslíka tiež brániť dýchaniu, spôsobiť zástavu dýchania a byť život ohrozujúce.
Liečba kyslíkovej toxicity
Prevencia je lepšia ako liečba. Vyhnite sa dlhodobej kyslíkovej terapii s vysokou koncentráciou kyslíka. Keď k nej dôjde, najprv znížte koncentráciu kyslíka. Je potrebná osobitná pozornosť: najdôležitejšie je správne zvoliť a kontrolovať koncentráciu kyslíka.
Spôsobí časté vdychovanie kyslíka závislosť?
Nie, kyslík je nevyhnutný pre neustále fungovanie ľudského tela. Účelom vdychovania kyslíka je zlepšiť zásobovanie tela kyslíkom. Ak sa hypoxický stav zlepší, môžete prestať vdychovať kyslík a nebudete mať závislosť.
Prečo vdýchnutie kyslíka spôsobuje atelektázu?
Keď pacient vdýchne kyslík s vysokou koncentráciou, v alveolách sa nahradí veľké množstvo dusíka. Akonáhle dôjde k bronchiálnej obštrukcii, kyslík v alveolách, ku ktorým patrí, sa rýchlo absorbuje do pľúcneho obehu, čo spôsobuje inhalačnú atelektázu. Prejavuje sa podráždenosťou, zhoršeným dýchaním a srdcovým tepom. Zrýchlené dýchanie môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a následným ťažkostiam s dýchaním a kóme.
Preventívne opatrenia: Zhlboka sa nadýchnite, aby ste zabránili upchatiu dýchacích ciest sekrétmi.
Bude sa retrolentálne fibrotické tkanivo proliferovať po inhalácii kyslíka?
Tento vedľajší účinok sa pozoruje iba u novorodencov a je častejší u predčasne narodených detí. Je spôsobený najmä vazokonstrikciou sietnice, fibrózou sietnice a v konečnom dôsledku vedie k nezvratnej slepote.
Preventívne opatrenia: Keď novorodenci používajú kyslík, musí sa kontrolovať koncentrácia kyslíka a čas vdychovania kyslíka.
Čo je respiračná depresia?
Je to bežné u pacientov s respiračným zlyhaním typu II. Keďže parciálny tlak oxidu uhličitého je dlhodobo na vysokej úrovni, dýchacie centrum stratilo svoju citlivosť na oxid uhličitý. Ide o stav, pri ktorom je regulácia dýchania udržiavaná najmä stimuláciou periférnych chemoreceptorov hypoxiou. Ak k tomu dôjde, keď sa pacientom podá vysoko koncentrovaný kyslík na inhaláciu, stimulačný účinok hypoxie na dýchanie sa zmierni, čo zhorší útlm dýchacieho centra a dokonca spôsobí zástavu dýchania.
Preventívne opatrenia: Pacientom s respiračným zlyhaním II. typu podávajte kontinuálny kyslík s nízkou koncentráciou a nízkym prietokom (prietok kyslíka 1 – 2 l/min) na udržanie normálneho dýchania.
Prečo si kriticky chorí pacienti potrebujú dať prestávku počas inhalácie kyslíka s vysokým prietokom?
Pre osoby v kritickom stave a akútnej hypoxii je možné podávať vysokoprietokový kyslík rýchlosťou 4 – 6 l/min. Táto koncentrácia kyslíka môže dosiahnuť 37 – 45 %, ale čas podávania by nemal presiahnuť 15 – 30 minút. V prípade potreby ho opakujte každých 15 – 30 minút.
Keďže dýchacie centrum tohto typu pacienta je menej citlivé na stimuláciu zadržiavania oxidu uhličitého v tele, spolieha sa hlavne na hypoxický kyslík na stimuláciu chemoreceptorov aortálneho tela a karotického sínusu na udržanie dýchania prostredníctvom reflexov. Ak sa pacientovi podáva kyslík s vysokým prietokom, hypoxický stav sa po uvoľnení oslabí alebo úplne vymizne, čo môže spôsobiť apnoe a ohroziť život.
Čas uverejnenia: 23. októbra 2024