V posledných rokoch čoraz viac ľudí venuje väčšiu pozornosť úlohe oxygenoterapie v zdravotníctve. Kyslíková terapia je nielen dôležitou medicínskou metódou v medicíne, ale aj módnym domácim zdravotným režimom.
Čo je kyslíková terapia?
Oxygenoterapia je medicínske opatrenie, ktoré zmierňuje alebo upravuje hypoxický stav tela zvýšením koncentrácie kyslíka vo vdychovanom vzduchu.
Prečo potrebujete kyslík?
Používa sa najmä na zmiernenie stavov vyskytujúcich sa pri hypoxii, ako sú závraty, búšenie srdca, tlak na hrudníku, dusenie atď. Používa sa aj na liečbu závažných ochorení. Zároveň môže kyslík zlepšiť aj odolnosť organizmu a podporiť metabolizmus.
Účinok kyslíka
Inhalácia kyslíka môže pomôcť zlepšiť kyslík v krvi a pomôcť dýchaciemu systému pacienta vrátiť sa čo najskôr do normálu. Normálne pretrvávajú v kyslíkovej terapii, môžu účinne zmierniť stav. Okrem toho môže kyslík zlepšiť neurologickú funkciu pacienta, imunitnú funkciu tela a metabolizmus tela.
Kontraindikácie a indikácie pre kyslík
Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre inhaláciu kyslíka
Kyslík je vhodný pri akútnej alebo chronickej hypoxémii, ako sú: popáleniny, pľúcna infekcia, CHOCHP, kongestívne zlyhanie srdca, pľúcna embólia, šok s akútnym poškodením pľúc, otrava oxidom uhoľnatým alebo kyanidom, plynová embólia a iné stavy.
Princípy kyslíka
Zásady predpisovania: Kyslík by sa mal používať ako špeciálny liek v oxygenoterapii a na kyslíkovú terapiu by mal byť vystavený predpis alebo predpis lekára.
Princíp deeskalácie: U pacientov s ťažkou hypoxémiou neznámej príčiny by sa mal zaviesť princíp deeskalácie a kyslíková terapia z vysokej koncentrácie na nízku koncentráciu by sa mala zvoliť podľa stavu.
Princíp orientovaný na cieľ: Vyberte si primerané ciele kyslíkovej terapie podľa rôznych chorôb. Pre pacientov s rizikom retencie oxidu uhličitého je odporúčaný cieľ saturácie kyslíkom 88 % – 93 % a pre pacientov bez rizika retencie oxidu uhličitého je odporúčaný cieľ saturácie kyslíkom 94 – 98 %.
Bežne používané nástroje na dýchanie kyslíka
- Kyslíková trubica
Najbežnejšie používaný kyslík v klinickej praxi,Objemový podiel kyslíka inhalovaného kyslíkovou trubicou súvisí s rýchlosťou prietoku kyslíka, ale kyslíkovú trubicu nemožno úplne zvlhčiť a pacient nemôže tolerovať prietok presahujúci 5 l/min.
- Maska
- Bežná maska: Môže poskytnúť frakciu objemu vdychovaného kyslíka 40-60% a prietok kyslíka by nemal byť nižší ako 5 l/min. Je vhodný pre pacientov s hypoxémiou a bez rizika hyperkapnie.
- Čiastočne dýchajúce a nedýchajúce masky na uchovávanie kyslíka: Pri maskách s čiastočným dýchaním s dobrým utesnením, keď je prietok kyslíka 6-10 l/min, môže objemový podiel vdychovaného kyslíka dosiahnuť 35-60 %. Prietok kyslíka maskami bez opätovného dýchania musí byť aspoň 6 l/min. Nie sú vhodné pre osoby s rizikom zadržiavania CO2. pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.
- Venturiho maska: Ide o nastaviteľné presné zariadenie na prívod kyslíka s vysokým prietokom, ktoré dokáže poskytnúť koncentrácie kyslíka 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % a 60 %. Je vhodný pre hypoxických pacientov s hyperkapniou.
- Zariadenie na transnazálnu kyslíkovú terapiu s vysokým prietokom: Zariadenia na kyslíkovú terapiu s vysokým prietokom nosa zahŕňajú kyslíkové systémy s nazálnymi kanylami a miešačky vzdušného kyslíka. Používa sa najmä pri akútnom respiračnom zlyhaní, sekvenčnej oxygenoterapii po extubácii, bronchoskopii a iných invazívnych operáciách. V klinickej aplikácii je najzreteľnejší účinok u pacientov s akútnym hypoxickým respiračným zlyhaním.
Metóda operácie nazálnej kyslíkovej trubice
Návod na použitie: Vložte nosovú zátku na hadičke na inhaláciu kyslíka do nosovej dierky, hadičku zaskrutkujte spoza ucha pacienta na prednú časť krku a nasaďte ju na ucho.
Poznámka: Kyslík sa dodáva cez hadičku na inhaláciu kyslíka maximálnou rýchlosťou 6 l/min. Zníženie rýchlosti prietoku kyslíka môže znížiť výskyt suchosti a nepohodlia v nose. Dĺžka kyslíkovej inhalačnej trubice by nemala byť príliš dlhá, aby sa predišlo riziku uškrtenia a udusenia.
Výhody a nevýhody nosovej kyslíkovej kanyly
Hlavnými výhodami inhalácie kyslíka cez nosovú trubicu je, že je jednoduchá a pohodlná a neovplyvňuje vykašliavanie a jedenie. Nevýhodou je, že koncentrácia kyslíka nie je konštantná a je ľahko ovplyvnená dýchaním pacienta.
Ako okysličiť obyčajnou maskou
Bežné masky nemajú vzduchové vrecká. Na oboch stranách masky sú výfukové otvory. Okolitý vzduch môže pri nádychu cirkulovať a plyn pri výdychu vydychovať.
Poznámka: Odpojené potrubia alebo nízky prietok kyslíka spôsobia, že pacient dostane nedostatočné množstvo kyslíka a znovu vdychuje vydychovaný oxid uhličitý. Preto treba venovať pozornosť monitorovaniu v reálnom čase a včasnému riešeniu vzniknutých problémov.
Výhody kyslíka s bežnými maskami
Nedráždivý, pre pacientov, ktorí dýchajú ústami
Môže poskytnúť konštantnejšiu koncentráciu vdychovaného kyslíka
Zmeny v režime dýchania nemenia koncentráciu vdychovaného kyslíka
Môže zvlhčovať kyslík, čo spôsobuje malé podráždenie nosovej sliznice
Plyn s vysokým prietokom môže podporiť elimináciu vydychovaného oxidu uhličitého v maske a v zásade nedochádza k opakovanej inhalácii oxidu uhličitého.
Kyslíková metóda Venturiho masky
Venturiho maska využíva princíp prúdového miešania na zmiešanie okolitého vzduchu s kyslíkom. Úpravou veľkosti otvoru na prívod kyslíka alebo vzduchu vzniká zmesový plyn požadovaného Fio2. Spodná časť Venturiho masky má strhávače rôznych farieb, ktoré predstavujú rôzne otvory.
POZNÁMKA: Venturiho masky sú farebne odlíšené výrobcom, takže je potrebné venovať osobitnú pozornosť správnemu nastaveniu prietoku kyslíka podľa špecifikácie.
Metóda nosovej kanyly s vysokým prietokom
Poskytujte kyslík s prietokom presahujúcim 40 l/min, čím prekonáte nedostatočný prietok kyslíka spôsobený bežnými nosovými kanylami a maskami v dôsledku obmedzení prietoku. Kyslík sa zahrieva a zvlhčuje, aby sa zabránilo nepohodliu pacienta a zraneniam na konci roka. Vysokoprietoková nosová kanyla vytvára mierny pozitívny tlak na konci výdychu. Zmierňuje atelektázu a zvyšuje funkčnú zvyškovú kapacitu, zlepšuje účinnosť dýchania a znižuje potrebu endotracheálnej intubácie a mechanickej ventilácie.
Prevádzkové kroky: najprv pripojte kyslíkovú trubicu k nemocničnému kyslíkovému potrubiu, pripojte vzduchovú trubicu k nemocničnému vzduchovému potrubiu, nastavte požadovanú koncentráciu kyslíka na zmiešavači vzduch-kyslík a upravte prietok na prietokomere, aby ste premenili vysokú -prúdový nos Katéter je pripojený k dýchaciemu okruhu, aby sa zabezpečil dostatočný prietok vzduchu cez nosovú obštrukciu. Nechajte plyn zahriať a zvlhčiť pred zavedením kanyly pacienta, umiestnením nosovej zátky do nosovej dierky a zaistením kanyly (hrot by nemal úplne utesniť nosovú dierku)
Poznámka: Pred použitím vysokoprietokovej nosovej kanyly u pacienta by mala byť nastavená podľa pokynov výrobcu alebo pod vedením odborníka.
Prečo používať zvlhčovanie pri vdychovaní kyslíka?
Medicínsky kyslík je čistý kyslík. Plyn je suchý a nemá vlhkosť. Suchý kyslík podráždi sliznicu horných dýchacích ciest pacienta, ľahko spôsobí pacientovi nepohodlie a dokonca spôsobí poškodenie sliznice. Preto, aby sa tomu zabránilo, je potrebné pri podávaní kyslíka použiť zvlhčovaciu fľašu.
Akú vodu treba pridať do zvlhčovacej fľaše?
Zvlhčovacia kvapalina by mala byť čistá voda alebo voda na injekciu a môže byť naplnená studenou prevarenou vodou alebo destilovanou vodou
Ktorí pacienti potrebujú dlhodobú oxygenoterapiu?
V súčasnosti medzi ľudí, ktorí berú kyslík dlhodobo, patria najmä pacienti s chronickou hypoxiou spôsobenou kardiopulmonálnou insuficienciou, ako sú pacienti so strednodobou a terminálnou CHOCHP, intersticiálnou fibrózou pľúc v konečnom štádiu a chronickou insuficienciou ľavej komory. Starší ľudia sú často hlavnými obeťami týchto chorôb.
Klasifikácia prietoku kyslíka
Inhalačný kyslík s nízkym prietokom koncentrácia kyslíka 25-29%,1-2L/min,vhodné pre pacientov s hypoxiou sprevádzanou retenciou oxidu uhličitého, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, respiračné zlyhanie typu II, cor pulmonale, pľúcny edém, pooperačných pacientov, pacientov so šokom, kómou alebo ochorením mozgu atď.
Strednoprúdová koncentrácia kyslíka pri inhalácii 40-60%, 3-4L/min, vhodné pre pacientov s hypoxiou a bez retencie oxidu uhličitého
Inhalácia kyslíka s vysokým prietokom má koncentráciu inhalovaného kyslíka viac ako 60 % a viac ako 5 l/min.. Je vhodný pre pacientov s ťažkou hypoxiou, ale nie retenciou oxidu uhličitého. Ako akútne zastavenie dýchania a krvného obehu, vrodené srdcové ochorenie s pravo-ľavým skratom, otrava oxidom uhoľnatým atď.
Prečo potrebujete kyslík po operácii?
Anestézia a bolesť môžu ľahko spôsobiť obmedzenie dýchania u pacientov a viesť k hypoxii, preto je potrebné pacientovi podávať kyslík, aby sa zvýšil parciálny tlak a saturácia kyslíka v krvi pacienta, podporilo sa hojenie pacientovej rany a zabránilo sa poškodeniu buniek mozgu a myokardu. Zmiernite pacientovu pooperačnú bolesť
Prečo zvoliť nízkokoncentrovanú inhaláciu kyslíka počas oxygenoterapie u chronických pľúcnych pacientov?
Pretože chronická obštrukčná choroba pľúc je pretrvávajúca porucha pľúcnej ventilácie spôsobená obmedzením prietoku vzduchu, pacienti majú rôzne stupne hypoxémie a retencie oxidu uhličitého. Podľa princípu dodávky kyslíka „oxid uhličitý pacienta Keď parciálny tlak oxidu uhličitého stúpne, mala by sa podať inhalácia kyslíka s nízkou koncentráciou; keď je parciálny tlak oxidu uhličitého normálny alebo znížený, možno podať vysokokoncentrovanú inhaláciu kyslíka.
Prečo si pacienti s traumou mozgu vyberajú kyslíkovú terapiu？
Kyslíková terapia môže pomôcť zlepšiť terapeutický účinok u pacientov s mozgovou traumou, podporiť obnovu neurologických funkcií, zlepšiť edém nervových buniek a zápalové reakcie, znížiť poškodenie nervových buniek endogénnymi toxickými látkami, ako sú voľné radikály kyslíka, a urýchliť obnovu poškodených buniek. mozgového tkaniva.
Prečo je otrava kyslíkom?
„Otrava“ spôsobená vdychovaním prebytočného kyslíka nad rámec bežných potrieb tela
Príznaky otravy kyslíkom
Otrava kyslíkom sa vo všeobecnosti prejavuje dopadom na pľúca s príznakmi ako pľúcny edém, kašeľ a bolesť na hrudníku; po druhé, môže sa tiež prejaviť ako nepohodlie v očiach, ako je zhoršenie zraku alebo bolesť oka. V závažných prípadoch ovplyvní nervový systém a povedie k neurologickým poruchám. Navyše, vdychovanie nadmerného množstva kyslíka môže tiež brániť vášmu dýchaniu, spôsobiť zástavu dýchania a byť život ohrozujúce.
Liečba kyslíkovej toxicity
Prevencia je lepšia ako liečba. Vyhnite sa dlhodobej liečbe kyslíkom s vysokou koncentráciou. Akonáhle k nemu dôjde, najprv znížte koncentráciu kyslíka. Vyžaduje sa osobitná pozornosť: najdôležitejšou vecou je správny výber a kontrola koncentrácie kyslíka.
Spôsobí časté vdychovanie kyslíka závislosť?
Nie, kyslík je potrebný na to, aby ľudské telo neustále fungovalo. Účelom vdychovania kyslíka je zlepšiť zásobovanie tela kyslíkom. Ak sa hypoxický stav zlepší, môžete prestať vdychovať kyslík a nevznikne žiadna závislosť.
Prečo inhalácia kyslíka spôsobuje atelektázu?
Keď pacient vdýchne kyslík s vysokou koncentráciou, v alveolách sa nahradí veľké množstvo dusíka. Akonáhle dôjde k bronchiálnej obštrukcii, kyslík v alveolách, ku ktorým patrí, bude rýchlo absorbovaný krvou pľúcneho obehu, čo spôsobí inhalačnú atelektázu. Prejavuje sa podráždenosťou, dýchaním a búšením srdca. Zrýchlite, krvný tlak stúpne a potom môžete nájsť ťažkosti s dýchaním a kómu.
Preventívne opatrenia: Zhlboka sa nadýchnite, aby ste zabránili upchatiu dýchacích ciest sekrétmi
Rozmnoží sa retrolentálne vláknité tkanivo po inhalácii kyslíka?
Tento vedľajší účinok sa vyskytuje iba u novorodencov a je bežnejší u predčasne narodených detí. Je to spôsobené najmä vazokonstrikciou sietnice, fibrózou sietnice a v konečnom dôsledku vedie k nezvratnej slepote.
Preventívne opatrenia: Keď novorodenci používajú kyslík, musí sa kontrolovať koncentrácia kyslíka a doba inhalácie kyslíka
Čo je respiračná depresia?
Vyskytuje sa často u pacientov s respiračným zlyhaním typu II. Keďže parciálny tlak oxidu uhličitého je dlhodobo na vysokej úrovni, dýchacie centrum stratilo citlivosť na oxid uhličitý. Ide o stav, pri ktorom je regulácia dýchania udržiavaná hlavne stimuláciou periférnych chemoreceptorov hypoxiou. Ak k tomu dôjde Keď sa pacientom podáva vysokokoncentrovaný kyslík na inhaláciu, stimulačný účinok hypoxie na dýchanie sa zmierni, čo zhorší útlm dýchacieho centra a dokonca spôsobí zastavenie dýchania.
Preventívne opatrenia: Pacientom s II. respiračným zlyhaním podávajte kontinuálny kyslík s nízkym prietokom a nízkym prietokom, aby sa udržalo normálne dýchanie.
Prečo si kriticky chorí pacienti potrebujú urobiť prestávku počas vysokoprúdovej inhalácie kyslíka?
Osobám s kritickým stavom a akútnou hypoxiou sa môže podávať vysokoprietokový kyslík rýchlosťou 4-6 l/min. Táto koncentrácia kyslíka môže dosiahnuť 37-45%, ale čas by nemal presiahnuť 15-30 minút. V prípade potreby ho znova použite každých 15-30 minút.
Pretože dýchacie centrum tohto druhu pacientov je menej citlivé na stimuláciu zadržiavania oxidu uhličitého v tele, spolieha sa hlavne na hypoxický kyslík na stimuláciu chemoreceptorov aortálneho tela a karotického sínusu na udržanie dýchania prostredníctvom reflexov. Ak sa pacientovi podá kyslík s vysokým prietokom, hypoxický stav Po uvoľnení sa oslabí alebo zmizne reflexná stimulácia dýchania aortálnym telesom a karotickým sínusom, čo môže spôsobiť apnoe a ohroziť život.
Čas odoslania: 23. októbra 2024