Viete o inhalácii kyslíka?

Posudzovanie a klasifikácia hypoxie

Prečo dochádza k hypoxii?

Kyslík je hlavnou látkou, ktorá udržiava život. Keď tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka alebo majú ťažkosti s jeho využívaním, čo spôsobuje abnormálne zmeny v metabolických funkciách tela, táto situácia sa nazýva hypoxia.

Základ pre posúdenie hypoxie

Stupeň hypoxie a príznaky

Klasifikácia hypoxie

Nízka koncentrácia kyslíka vo vdychovanom plyne, dysfunkcia vonkajšieho výdychu, venózny skrat do tepien atď. Bežne sa vyskytuje pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a vrodených srdcových chybách, ako je napríklad Fallotova tetralógia.

Znížené množstvo alebo zmenené vlastnosti hemoglobínu, ako je anémia, otrava oxidom uhoľnatým a methemoglobinémia.

obehová hypoxia

organizačná hypoxia

Spôsobené abnormálnym využívaním kyslíka tkanivovými bunkami, ako je napríklad otrava kyanidom.

Inhalačná kyslíková terapia a jej účel

Za normálnych podmienok zdraví ľudia prirodzene dýchajú vzduch a využívajú kyslík v ňom na udržanie metabolických potrieb. Keď choroba alebo určité abnormálne stavy vedú k hypoxii v tele, je potrebné použiť určité vybavenie na dodávanie kyslíka pacientovi, zvýšenie parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) a saturácie kyslíkom (SaO2), zlepšenie hypoxie, podporu metabolizmu a udržanie života. Aktivita.

Výhody inhalácie kyslíka

• Zmierňuje angínu pectoris a predchádza infarktu myokardu
• Zabráňte náhlej smrti v dôsledku ischemickej choroby srdca
• Dobrá liečba astmy
• Účinne lieči emfyzém, pľúcne srdcové choroby a chronickú bronchitídu
• Inhalácia kyslíka má pri cukrovke pomocný terapeutický účinok: súčasný výskum ukazuje, že cukrovka súvisí s nedostatkom kyslíka v tele. Diabetickí pacienti majú výrazne nižší kapilárny tlak a tkanivové bunky nemôžu plne prijímať kyslík, čo vedie k zhoršeniu bunkovej funkcie a metabolizmu glukózy. Preto zavedenie kyslíkovej terapie u diabetických pacientov pritiahlo pozornosť lekárskej komunity.
• Vdychovanie kyslíka môže zohrávať úlohu v starostlivosti o zdravie zdravých ľudí: znečistenie ovzdušia, bežné používanie klimatizácie, pravidelné vdychovanie kyslíka môže vyčistiť dýchací systém, zlepšiť funkciu vnútorných orgánov, posilniť komplexnú imunitu tela a predchádzať rôznym chorobám.

Aké sú klasifikácie kyslíkovej terapie?

• Prívod kyslíka s vysokou koncentráciou (5 – 8 l/min): Používa sa pri akútnom respiračnom zlyhaní, ako je zástava dýchania a srdca, syndróm akútnej respiračnej tiesne, akútna otrava (ako je otrava oxidom uhoľnatým alebo otrava plynom), respiračná depresia atď., kde sa na záchranu musí každú sekundu používať kyslík s vysokou koncentráciou alebo čistý kyslík, ale nie je vhodný na dlhodobé používanie, aby sa predišlo otrave kyslíkom alebo iným komplikáciám.
• Dodávka kyslíka so strednou koncentráciou (3-4 l/min): Je vhodná pre pacientov s anémiou, srdcovou nedostatočnosťou, šokom atď., ktorí nemajú prísne obmedzenia týkajúce sa koncentrácie vdychovaného kyslíka.
• Prívod kyslíka s nízkou koncentráciou (1-2 l/min): Všeobecne sa používa pri chronickej bronchitíde, emfyzéme, pľúcnom srdcovom ochorení atď., známom aj ako chronická obštrukčná choroba pľúc. Príliš vysoký parciálny tlak kyslíka v krvi môže oslabiť reflexnú stimuláciu karotického sínusu do dýchacieho centra, čím sa znižuje ventilácia a zhoršuje sa zadržiavanie oxidu uhličitého. Preto by sa mal kyslík používať s opatrnosťou a vo všeobecnosti sa používa kontinuálna inhalácia kyslíka s nízkou koncentráciou.

Koncentrácia kyslíka a prietok kyslíka

Koncentrácia kyslíka: Podiel kyslíka obsiahnutého vo vzduchu. Koncentrácia kyslíka v normálnom atmosférickom vzduchu je 20,93 %.

• Nízka koncentrácia kyslíka <35%
• Stredná koncentrácia kyslíka 35 % – 60 %
• Vysoká koncentrácia kyslíka >60%

Prietok kyslíka: vzťahuje sa na upravený prietok kyslíka pre pacientov, jednotka l/min.

Konverzia prietoku kyslíka na koncentráciu kyslíka

• Nosová kanyla, upchatý nos: Koncentrácia kyslíka (%) = 21 + 4x prietok kyslíka (l/min)
• Prívod kyslíka do masky (otvorený a zatvorený): prietok musí byť väčší ako 6 l/min
• Jednoduchý respirátor: prietok kyslíka 6 l/min, koncentrácia vdychovaného kyslíka približne 46 % – 60 %
• Ventilátor: Koncentrácia kyslíka = 80-násobok prietoku kyslíka (l/min) / objem ventilácie + 20

Klasifikácia kyslíkovej terapie - podľa spôsobu dodávania kyslíka

Na čo si treba dať pozor pri používaní kyslíka

• Bezpečné používanie kyslíka: Účinne implementujte „štyri preventívne opatrenia“: prevenciu zemetrasení, prevenciu požiarov, prevenciu tepla a prevenciu oleja. Dodržujte vzdialenosť najmenej 5 metrov od sporáka a 1 meter od ohrievača. Kyslík sa nesmie spotrebovať. Keď ukazovateľ na manometri ukazuje 5 kg/cm2, kyslík sa už nedá znova použiť.
• Prísne dodržiavajte postupy používania kyslíka: Pri používaní kyslíka by ste ho mali použiť ako prvý. Po zastavení najskôr vytiahnite katéter a potom vypnite kyslík. Pri zmene prietoku v polovici by ste mali najskôr oddeliť kyslíkový a nosový katéter a pred pripojením upraviť prietok.
• Pozorujte účinok použitia kyslíka: cyanóza sa zmierňuje, srdcová frekvencia je pomalšia ako predtým, dýchavičnosť sa zmierňuje, duševný stav sa zlepšuje a trendy v rôznych ukazovateľoch analýzy krvných plynov atď.
• Nosovú kanylu a zvlhčovací roztok vymieňajte každý deň (1/3 – 1/2 naplnené destilovanou alebo sterilizovanou vodou).
• Zabezpečte použitie v prípade núdze: nepoužité alebo prázdne kyslíkové fľaše by mali byť zavesené s nápismi „plné“ alebo „prázdne“.

Hlavné bezpečnostné opatrenia pri vdýchnutí kyslíka

• Pozorne sledujte účinok kyslíkovej terapie: Ak sa príznaky, ako je dýchavičnosť, zmiernia alebo zmiernia a srdcový tep je normálny alebo takmer normálny, naznačuje to, že kyslíková terapia je účinná. V opačnom prípade by sa mala príčina včas zistiť a riešiť.
• Prívod kyslíka s vysokou koncentráciou by sa nemal poskytovať príliš dlho. Všeobecne sa predpokladá, že ak je koncentrácia kyslíka > 60 % a trvá dlhšie ako 24 hodín, môže dôjsť k otrave kyslíkom.
• Pacientom s akútnou exacerbáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa má vo všeobecnosti podávať kontrolovaná (t. j. kontinuálna) inhalácia kyslíka s nízkou koncentráciou.
• Venujte pozornosť vykurovaniu a zvlhčovaniu: Udržiavanie teploty 37 °C a vlhkosti 95 % až 100 % v dýchacích cestách je nevyhnutnou podmienkou pre normálnu čistiacu funkciu mukociliárneho systému.
• Zabráňte kontaminácii a upchatiu nosových kanálikov: Veci by sa mali pravidelne meniť, čistiť a dezinfikovať, aby sa zabránilo krížovej infekcii. Katétre a nosové obštrukcie by sa mali kedykoľvek skontrolovať, či nie sú upchaté sekrétmi, a včas ich vymeniť, aby sa zabezpečila účinná a bezpečná kyslíková terapia.

Štandardy pre prevenciu a liečbu bežných komplikácií inhalácie kyslíka

Komplikácia 1: Suché respiračné sekréty

Prevencia a liečba: Kyslík vychádzajúci z kyslíkového prívodu je suchý. Po vdýchnutí môže vysušiť sliznicu dýchacích ciest a spôsobiť, že sekréty budú suché a ťažko sa vylučujú. Do zvlhčovacej fľaše by sa mala pridať destilovaná voda a na zvlhčenie kyslíka by sa mala pridať sterilizovaná voda.

Komplikácia 2: Útlm dýchania

Prevencia a liečba: Počas hypoxémie môže zníženie PaO2 stimulovať periférne chemoreceptory, reflexne excitovať dýchacie centrum a zvýšiť ventiláciu pľúc. Ak sa pacient dlhodobo spolieha na túto reflexnú excitáciu na udržanie dýchania (napríklad u pacientov s pľúcnym ochorením srdca a respiračným zlyhaním II. typu), vdychovanie vysokých koncentrácií kyslíka môže tento reflexný mechanizmus eliminovať, inhibovať spontánne dýchanie a dokonca spôsobiť zástavu dýchania. Preto je potrebné podávať nízkoprietokový a nízkokoncentrovaný kontrolovaný kyslík a monitorovať zmeny PaO2, aby sa PaO2 pacienta udržal na úrovni 60 mmHg.

Komplikácia 3: Absorpčná atelektáza

Prevencia a liečba: Po vdýchnutí vysokých koncentrácií kyslíka sa v alveolách nahradí veľké množstvo dusíka. Po zablokovaní priedušiek sa kyslík v alveolách môže rýchlo absorbovať cirkulujúcim krvným obehom, čo spôsobí kolaps alveol a atelektázu. Preto je kľúčová prevencia obštrukcie dýchacích ciest. Medzi opatrenia patrí povzbudzovanie pacientov k hlbokému dýchaniu a kašľu, posilnenie vykašliavania spúta, častá zmena polohy tela a zníženie koncentrácie kyslíka (<60 %). U pacientov na ventilátoroch možno predchádzať obštrukcii pridaním pozitívneho tlaku na konci výdychu (PEEP).

Komplikácia 4: Hyperplázia retrolentálneho fibrózneho tkaniva

Prevencia a liečba: Po použití vysoko koncentrovaného kyslíka je nadmerný parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2 dosahuje viac ako 140 mmHg) hlavným rizikovým faktorom vzniku hyperplázie retrolentálneho fibrózneho tkaniva u novorodencov (najmä u predčasne narodených detí). Preto by sa koncentrácia kyslíka u novorodencov mala prísne kontrolovať pod 40 % a mal by sa kontrolovať čas vdychovania kyslíka.

Komplikácia 5: Otrava kyslíkom

Klinické prejavy:

• Príznaky otravy pľúcnym kyslíkom: retrosternálna bolesť, suchý kašeľ a progresívna dýchavičnosť, znížená vitálna kapacita pľúc
• Príznaky otravy mozgovým kyslíkom: poruchy zraku a sluchu, nevoľnosť, kŕče, synkopa a iné neurologické príznaky. V závažných prípadoch môže dôjsť ku kóme a smrti.
• Prejavy otravy očného kyslíka: atrofia sietnice. Ak predčasne narodené deti prijímajú kyslík príliš dlho v inkubátore, sietnica má rozsiahlu oklúziu krvných ciev, infiltráciu fibroblastov a proliferáciu retrolentálnych vlákien, čo môže viesť k slepote.